見積もり依頼フォーム　ウォシュレット

初めての方へ

お送りいただいた内容から、設置可能な商品を判断し、ご提案いたします。

ご不明点などは、こちらのお見積り依頼から一緒に質問していただいたり、お見積り後にもお問い合わせできますので、お気軽にご利用ください。

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写真なしでの見積もりをご希望の場合は
お電話でご依頼ください。

06-6467-4508

便座のカラーを選択

ホワイトオフホワイトピンクその他

現在のご利用状況について

お客様にて寸法を測っていただく項目はおおよそで構いませんので、ご安心ください。

温水洗浄便座の品番必須

既設品番　

タンクの品番必須

タンク品番　

便座の品番必須

便座品番　

コンセントの状況必須

トイレ室内にあるトイレ室外にある

利用状況がわかる写真をご準備ください。

設置確認のため、下記のお写真を添付してください。

トイレ全体

トイレ室内にコンセントがある場合は、その位置や、給水管の位置が確認できるように、トイレ全体を撮影してください。

コンセントの位置

トイレ室外にコンセントがある場合、トイレとコンセントの位置関係がわかるように撮影してください。

写真を添付

1ファイル5MB以上、合計15MB以上の大容量データ、JPG、PNG、PDF以外のファイルは送信できません。

その他

ご質問や写真の説明など

※他の設備機器も同時交換をご希望される場合、こちらに内容をご入力いただいても対応可能ですが、専用フォームからそれぞれご依頼いただきますとご案内がスムーズです。

ご希望の工事日

※可能な限りご希望の日程で調整できるよう、ご要望があればあらかじめお伺いしております。

お客様情報

お名前　必須	※法人様の場合は会社名とご担当者様名をご記入ください。
フリガナ　必須
ご住所　必須工事対応エリアをご確認ください	郵便番号 ※ハイフンなし・半角でご入力ください。
	都道府県
	住所※ご依頼主様住所と施工先住所が異なる場合は、本欄の上部にある「その他ご質問など」へ施工先住所をご記入ください。
お電話番号　必須
その他ご連絡先
メールアドレス　必須	※携帯メールアドレスをご登録いただく場合、s-koukan.comからのドメイン着信許可を設定してください。特定ドメインからの受信を拒否設定されている場合、メールが正しく届かない場合があります。
メールアドレス(確認用)　必須

お住まいの形態	戸建て：トイレは1階戸建て：トイレは2階以上マンション・アパート(エレベーターあり)マンション・アパート(エレベーター無し)店舗・事務所その他
お住まいの区分
築年数	約年
マンション名	※マンション名から設備の状況を確認できる場合がありますので、ご入力をお願いいたします。
画像認証　必須	上記画像内の文字を入力してください

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